Внутрішньоматкова інсемінація у Хмельницькому

Внутрішньоматкова інсемінація — метод лікування безпліддя, за якого підготовлені сперматозоїди вводять у порожнину матки в точно визначений період овуляції.

Як працює внутрішньоматкова інсемінація

Під час процедури оброблений у лабораторії зразок сперми вводять тонким катетером безпосередньо в матку. Запліднення при цьому відбувається природно в матковій трубі, тому потрібна прохідність принаймні однієї труби та овуляція. Інсемінація відрізняється від ЕКЗ: яйцеклітини не вилучають, ембріони в лабораторії не створюють. Метод може проводитися в природному циклі або після контрольованої стимуляції — варіант обирає репродуктолог.

Кому може підійти метод

Інсемінацію розглядають у пар із безпліддям нез’ясованого походження, деякими порушеннями еякуляції, цервікальним фактором або помірними відхиленнями показників сперми, якщо після підготовки залишається достатня кількість рухливих сперматозоїдів. Процедуру також застосовують із донорською спермою за відповідних правових і медичних умов.

Перед вибором методу оцінюють овуляцію, оваріальний резерв за показаннями, порожнину матки, прохідність труб і спермограму. Вік жінки, тривалість безпліддя, попереднє лікування та супутні хвороби впливають на прогноз. Якщо обидві труби непрохідні, є тяжкий чоловічий фактор, виражений ендометріоз або час має критичне значення через вік і резерв яєчників, лікар може рекомендувати інший метод, зокрема ЕКЗ.

Протипоказаннями є вагітність, активне запалення органів малого таза, нелікована інфекція, тяжка патологія матки, що перешкоджає виношуванню, або стан, за якого вагітність становить неприйнятний ризик. Рішення приймають після повного обстеження обох партнерів, а не лише за одним аналізом.

Особливості, результативність і ризики

Інсемінація менш інвазивна, ніж ЕКЗ, і не потребує пункції яєчників. Лабораторна підготовка відокремлює рухливі сперматозоїди від насінної плазми та клітинних домішок. Це важливо для безпечного введення в матку, але процедура не виправляє генетичні порушення сперматозоїдів і не гарантує запліднення.

Імовірність вагітності за один цикл залежить від віку жінки, причини й тривалості безпліддя, кількості прохідних труб, оваріального резерву, якості підготовленого зразка та відповіді на стимуляцію. Тому одна «середня цифра» не описує шанс конкретної пари. Після кількох невдалих циклів лікар переглядає діагноз і тактику; при нез’ясованому безплідді часто обговорюють обмежену серію циклів із пероральною стимуляцією, а потім ЕКЗ.

Основний ризик пов’язаний не з катетером, а зі стимуляцією овуляції. Якщо дозріває кілька фолікулів, зростає ймовірність багатоплідної вагітності. Саме тому потрібен ультразвуковий контроль і критерії скасування циклу. Синдром гіперстимуляції яєчників частіше пов’язаний із гонадотропінами; схему підбирають так, щоб не підвищувати ризик заради невеликого приросту ефективності.

Після введення можливі короткі спазми та незначні кров’янисті виділення. Інфекція трапляється рідко. Позаматкова вагітність можлива після будь-якого зачаття, особливо при патології труб, тому після позитивного тесту важливо своєчасно підтвердити локалізацію вагітності. Якість підготовленого зразка фіксують у лабораторному протоколі; якщо рухливих сперматозоїдів надто мало, команда може порадити не повторювати малоперспективний цикл і обговорити ІКСІ в межах ЕКЗ.

Підготовка до інсемінації

Підготовка починається з консультації репродуктолога та обстеження обох партнерів. Зазвичай потрібні спермограма, оцінка овуляції й прохідності труб, УЗД органів малого таза та аналізи на інфекції відповідно до протоколу. Ліки для стимуляції не можна приймати без призначення.

У циклі лікар контролює ріст фолікулів і ендометрій за допомогою УЗД-моніторингу, а час процедури визначає за природним піком ЛГ або після тригера овуляції. Партнер отримує інструкцію щодо утримання й збору зразка; термін залежить від показників сперми. Донорський матеріал готують за правилами кріобанку. У день процедури можна легко поснідати, якщо клініка не дала інших вказівок.

Етапи проведення

У день інсемінації сперму отримують і передають до лабораторії, де її розріджують, відмивають і концентрують рухливі сперматозоїди. Підготовка займає певний час, тому сама процедура відбувається не одразу після здавання зразка. Лікар перевіряє дані пацієнтів і параметри підготовленого матеріалу.

Жінка розташовується на гінекологічному кріслі. Після встановлення дзеркала лікар обережно проводить тонкий м’який катетер через цервікальний канал і повільно вводить невеликий об’єм суспензії в матку. Анестезія зазвичай не потрібна. Маніпуляція триває кілька хвилин; після короткого відпочинку можна повернутися до звичайних справ.

Тест на вагітність виконують у дату, яку вказав лікар, зазвичай приблизно через два тижні. Занадто ранній тест після ін’єкції ХГЛ може бути хибнопозитивним. Підтримку лютеїнової фази призначають не автоматично, а за схемою циклу. При сильному болю, значній кровотечі, температурі, задишці або швидкому збільшенні живота потрібно звернутися до лікаря.

Інсемінація у медичному центрі Марія

У МЦ «Марія» перед процедурою оцінюють показання, прохідність труб і чоловічий фактор, а цикл супроводжують ультразвуковим контролем. Пройти огляд можна в напрямі акушерство та гінекологія, а УЗД — у відділенні ультразвукової діагностики. Тактика завжди узгоджується з парою. Штучна інсемінація: ціна залежить від схеми циклу, препаратів і лабораторного етапу; актуальна вартість указана в блоці цін унизу сторінки.

Часті питання

Наскільки ефективна інсемінація

Шанс за один цикл індивідуальний. Він залежить від віку жінки, причини безпліддя, прохідності труб, якості підготовленої сперми та відповіді на стимуляцію. Лікар оцінює прогноз до початку й після кількох невдалих спроб переглядає тактику, щоб не втрачати час на малоефективне лікування.

Чи потрібна спеціальна підготовка

Так. До циклу оцінюють овуляцію, матку, прохідність труб і сперму, проводять необхідний інфекційний скринінг. У циклі контролюють ріст фолікулів і визначають точний час введення. Партнер дотримується інструкції щодо утримання й збору зразка; самостійна стимуляція неприпустима.

Чим інсемінація відрізняється від ЕКЗ

При інсемінації підготовлену сперму вводять у матку, а запліднення має відбутися в матковій трубі. При ЕКЗ яйцеклітини отримують під час пункції та запліднюють у лабораторії, після чого ембріон переносять у матку. ЕКЗ складніше, але потрібне при непрохідності обох труб або тяжкому чоловічому факторі.

Які обмеження потрібні після процедури

Тривалий постільний режим не підвищує шанси. Після короткого відпочинку зазвичай можна працювати, ходити й виконувати звичні справи. Уникайте лише того, що окремо заборонив лікар через стимуляцію або супутній стан. Призначені препарати приймайте за схемою, а тест робіть у визначений день.