Гістероскопія у Хмельницькому: ціна та консультація лікаря

Діагностична гістероскопія дає змогу оглянути порожнину матки без розрізів, а гістерорезектоскопія допомагає одразу видалити окремі утворення під контролем зору.

Чим відрізняються гістероскопія і гістерорезектоскопія

Під час гістероскопії тонкий оптичний інструмент проводять через піхву та шийку матки, щоб оглянути цервікальний канал і порожнину матки. Розрізів на шкірі не роблять. Діагностична процедура допомагає уточнити причину кровотечі або змін на УЗД. Гістерорезектоскопія є лікувальним етапом: через той самий доступ лікар може видалити поліп, окремий субмукозний вузол, спайки чи перегородку. Це не дві назви однієї дії, а різні цілі одного ендоскопічного доступу.

Показання до процедури

Гістероскопію не призначають лише за одним симптомом. Лікар зіставляє скарги, вік, дані огляду та УЗД, а також ризик патології ендометрія. Найчастіше процедуру розглядають при аномальній матковій кровотечі, кров’янистих виділеннях після менопаузи, підозрі на поліп або субмукозну міому, внутрішньоматкові спайки чи вроджену перегородку.

Обстеження може бути частиною маршруту при безплідді або повторних втратах вагітності, якщо є підозра на зміни в порожнині матки. Іноді гістероскоп потрібен для прицільної біопсії, уточнення положення або видалення внутрішньоматкового засобу. Водночас нормальна порожнина матки за даними інших досліджень не завжди потребує рутинного втручання.

Гістероскопія: видалення поліпа проводиться після обговорення результатів візуалізації та мети процедури. Видалений матеріал зазвичай направляють на гістологічне дослідження, адже зовнішній вигляд утворення не замінює лабораторного висновку. Для великих або глибоко розташованих вузлів може знадобитися інший доступ чи поетапне лікування.

Перед процедурою повідомте лікаря про можливу вагітність, гостре запалення, підвищену температуру, незвичні виділення або сильну кровотечу. За інтенсивного болю, непритомності чи дуже рясної кровотечі потрібна невідкладна оцінка, а не плановий запис на гістероскопію. В інших випадках лікар визначить, чи спершу потрібне повторне УЗД або додатковий аналіз.

Особливості та можливості методу

Тонкий гістероскоп дає пряме зображення ендометрія та отворів маткових труб на моніторі. Для розправлення порожнини використовують стерильну рідину. Під час діагностичного огляду лікар може взяти прицільний зразок тканини. Процедура часто коротка, але загальний час перебування у закладі залежить від підготовки, виду знеболення й відновлення.

Гістерорезектоскоп оснащений робочим каналом або петлею, що дозволяє розсікати спайки, видаляти поліпи чи доступні субмукозні вузли. Перевага полягає в тому, що лікар бачить зону втручання і не робить розрізів на животі. Проте можливість завершити лікування за один раз залежить від розміру, кількості та розташування утворень.

Знеболення підбирають індивідуально. Тонку амбулаторну гістероскопію іноді виконують без загальної анестезії, із попереднім знеболенням або місцевим анестетиком. Оперативні маніпуляції частіше потребують седації чи загальної анестезії. Пацієнтка має право заздалегідь обговорити очікувані відчуття, альтернативи й умову зупинки процедури при сильному болю.

Після втручання можливі спазми, схожі на менструальні, та невеликі кров’янисті виділення. До рідкісних ускладнень належать інфекція, значна кровотеча, перфорація матки й порушення, пов’язані з всмоктуванням рідини під час тривалої операції. При гарячці, наростанні болю, неприємному запаху виділень або рясній кровотечі потрібно звернутися до лікаря.

Метод не замінює лапароскопію: гістероскопія оглядає порожнину матки, а лапароскопія — органи малого таза з боку черевної порожнини. Вибір залежить від того, де саме очікують патологію.

Підготовка до гістероскопії

Лікар уточнює день циклу, характер кровотечі, попередні УЗД, операції, вагітності, алергії та постійні ліки. Перед втручанням можуть знадобитися тест на вагітність, аналізи крові, оцінка інфекційних ризиків і висновок анестезіолога. Обсяг залежить від того, чи планується лише огляд, біопсія або операція.

Не скасовуйте антикоагулянти й не починайте антибіотики самостійно. Якщо передбачена седація або загальна анестезія, команда повідомить, коли припинити їсти й пити та чи потрібен супровід додому. Для амбулаторної процедури без анестезії правила можуть бути іншими. У день візиту візьміть результати обстежень і список препаратів.

Як проходить процедура

1. Підтвердження плану. Лікар ще раз пояснює мету, можливий обсяг втручання, вид знеболення, ризики й альтернативи. Перед початком перевіряють результати обстежень та отримують інформовану згоду. Якщо планується видалення утворення, заздалегідь обговорюють гістологію.

2. Огляд порожнини матки. Після знеболення або без нього, залежно від погодженого формату, гістероскоп обережно проводять через шийку матки. Стерильна рідина розправляє порожнину, а зображення виводиться на екран. Лікар послідовно оглядає цервікальний канал, ендометрій і кути матки.

3. Лікувальний етап. Якщо це передбачено планом, через інструмент видаляють поліп, розсікають спайки або резектують доступний субмукозний вузол. Тканину маркують і передають до лабораторії. За несприятливих умов обсяг може бути обмежений заради безпеки.

4. Відновлення. Після завершення контролюють самопочуття та виділення, надають письмові рекомендації. Строк повернення до звичних справ залежить від анестезії й обсягу операції. Результат гістології та подальший план обговорюють окремо.

Гістероскопія у медичному центрі «Марія»

У МЦ «Марія» перед процедурою оцінюють показання, результати УЗД і загальний стан пацієнтки, після чого погоджують діагностичний або лікувальний обсяг. За потреби до маршруту залучають фахівця напряму анестезіології та реаніматології. Інформацію про консультації можна переглянути в розділі акушерства і гінекології. Гістероскопія: ціна залежить від обсягу маніпуляції, анестезії та гістології; актуальну вартість наведено в блоці внизу сторінки.

Поширені запитання

Чи використовується знеболення під час гістероскопії?

Тактика залежить від діаметра інструмента й обсягу втручання. Діагностичну амбулаторну процедуру іноді проводять без загальної анестезії або з місцевим знеболенням. Для гістерорезектоскопії частіше використовують седацію чи загальну анестезію.

Скільки триває відновлення?

Після короткої діагностичної процедури багато пацієнток повертаються до звичних справ того ж або наступного дня. Після оперативного етапу строк може бути довшим. Орієнтуйтеся на рекомендації лікаря, характер виділень, біль і вид анестезії.

Чи можна провести діагностику і лікування за один раз?

Іноді так: невеликий поліп або інше доступне утворення можна видалити під час того самого огляду. Це залежить від попередньої згоди, оснащення, знеболення, розміру й локалізації зміни. У складніших випадках лікування планують окремо.

Коли після процедури потрібно терміново звернутися до лікаря?

Негайно зв’яжіться з лікарем при гарячці, різкому або наростаючому болю, рясній кровотечі, непритомності чи виділеннях із неприємним запахом. Невеликі спазми та мажучі виділення можуть бути очікуваними, але мають поступово слабшати.

Чи замінює гістероскопія УЗД?

Ні. УЗД оцінює матку, яєчники та інші структури малого таза, а гістероскопія безпосередньо оглядає порожнину матки. Методи доповнюють один одного. Лікар вирішує, яке дослідження потрібне першим і чи потрібні обидва.