Хронічний ендометрит і пайпель-біопсія

Хронічний ендометрит — запалення слизової оболонки матки, яке часто не має виразних симптомів. Якщо є показання, лікар може рекомендувати пайпель-біопсію ендометрію з гістологією.

Коли потрібна оцінка ендометрію

Про можливий хронічний ендометрит іноді думають при повторних невдалих імплантаціях, повторних втратах вагітності, аномальних кровотечах, болю або певних змінах під час УЗД чи гістероскопії. Водночас ці ознаки не підтверджують діагноз самі по собі. У багатьох пацієнток скарг немає, а причини репродуктивних труднощів можуть бути іншими.

Пайпель-біопсію не виконують усім, хто планує вагітність. Її доцільність визначає гінеколог після анамнезу, огляду, УЗД та попередніх результатів. Важливо виключити вагітність, активну інфекцію та інші стани, за яких процедура небезпечна або результат буде складно інтерпретувати.

Що показує біопсія і роль CD138 та CD56

Пайпель-біопсія дає невеликий зразок ендометрію для гістологічного дослідження. При підозрі на хронічний ендометрит лабораторія може застосувати імуногістохімічне фарбування CD138, щоб виявити плазматичні клітини. Саме їх наявність є одним із критеріїв, але єдиного міжнародно узгодженого порогу кількості клітин для встановлення діагнозу немає.

Маркер CD56 пов’язаний із певними клітинами імунної системи, але його результат не слід трактувати ізольовано як «готовність ендометрію» чи причину невдачі вагітності. Потребу в ньому та практичну цінність оцінює лікар разом із патоморфологом, конкретною репродуктивною історією та якістю зразка. Дослідження не може гарантувати імплантацію або успіх програми ДРТ.

Якщо хронічний ендометрит підтверджено, можуть розглядати антибактеріальне лікування та усунення супутньої внутрішньоматкової патології. Схему не підбирають самостійно і не призначають лише за одним імунним маркером. Дані щодо впливу лікування на репродуктивні результати неоднорідні, тому користь і подальший контроль обговорюють індивідуально.

Підготовка до пайпель-біопсії

День циклу залежить від мети обстеження й призначення лікаря. До процедури повідомте про можливу вагітність, алергії, порушення згортання крові, антикоагулянти, запальні симптоми та попередні операції на матці або шийці. Лікар може призначити тест на вагітність, мазки чи інші аналізи за показаннями.

Зазвичай не потрібно голодувати. За 24–48 годин, якщо лікар не сказав інакше, варто уникати статевих контактів, спринцювань і вагінальних засобів. Запитайте про допустиме знеболення: воно не підходить усім. Якщо є температура, сильний тазовий біль, рясна кровотеча або незвичні виділення, спершу потрібен огляд.

Як проходить процедура і що після неї

Пайпель-біопсію найчастіше проводять амбулаторно. Після огляду в порожнину матки через шийку вводять тонкий гнучкий катетер і отримують зразок тканини. Маніпуляція триває недовго, але можливі спазми, схожі на менструальні. Загальна анестезія зазвичай не потрібна, однак план залежить від клінічної ситуації.

Після забору можливі невеликі кров’янисті виділення та помірні спазми. Зверніться до лікаря при рясній кровотечі, температурі, наростаючому болю чи виділеннях з різким запахом. До отримання результату не потрібно починати антибіотики або гормони без призначення. Пайпель-біопсія ендометрію: ціна наведена в блоці цін унизу цієї сторінки.

Обстеження в медичному центрі «Марія»

У МЦ «Марія» гінеколог спочатку визначає, чи справді біопсія відповідає вашому запиту, узгоджує день циклу та пояснює обмеження методу. Результат розглядаємо в контексті анамнезу, УЗД і планів вагітності. Для комплексного маршруту доступний напрям акушерство та гінекологія.

Часті питання

Які обмеження після біопсії?

Зазвичай у день процедури достатньо щадного режиму. Лікар може порадити тимчасово утриматися від статевих контактів, тампонів, ванни чи басейну — строк залежить від перебігу процедури. При рясній кровотечі, температурі або посиленні болю зверніться до медичного закладу.

Скільки готується результат?

Термін залежить від лабораторного етапу, потреби в імуногістохімії та графіка лабораторії. Точну дату повідомлять під час запису або після забору. Інтерпретувати бланк самостійно не варто: гінеколог пояснить значення знахідок і чи впливають вони на подальший план.

На який день циклу проводять процедуру?

Дату визначають не за універсальним календарем, а за метою біопсії, регулярністю циклу та планом лікування. Лікар може обрати різні дні для оцінки різних питань. Перед записом повідомте перший день останньої менструації та можливість вагітності.