Перевірка прохідності маткових труб у Хмельницькому

ЕХО-ГСГ допомагає оцінити прохідність маткових труб без рентгенівського випромінювання. Дослідження зазвичай проводять після менструації та до овуляції.

Що таке ЕХО-ГСГ

Ехогістеросальпінгографія, або гістеросальпінгоконтрастна сонографія, — ультразвукове дослідження, під час якого через тонкий катетер у порожнину матки вводять стерильний розчин або спеціальний ехоконтраст. Лікар спостерігає, чи проходить рідина через труби та чи з’являється вона біля яєчників. Метод також дає інформацію про контури порожнини матки, але не замінює всіх досліджень причин безпліддя.

Коли перевіряють маткові труби

Оцінка прохідності входить до базового обстеження при безплідді, адже зустріч яйцеклітини й сперматозоїдів відбувається в трубі. Дослідження особливо важливе після запальних захворювань органів малого таза, хламідійної інфекції, позаматкової вагітності, операцій у черевній порожнині або на трубах, а також при ендометріозі. Водночас відсутність цих факторів не виключає трубного порушення.

ЕХО-ГСГ можуть запропонувати до внутрішньоматкової інсемінації або під час пошуку причин, через які вагітність не настає. Саме безпліддя часто не має окремих симптомів. Хронічний тазовий біль, болісні менструації чи виділення можуть підказувати іншу патологію, але не показують, відкрита труба чи ні.

Дослідження не проводять під час вагітності, активної тазової інфекції, значної маткової кровотечі або гострого запального стану. Враховують також алергію на компоненти контрасту, якщо використовується спеціальний препарат. За вираженої підозри на спайки або ендометріоз лікар може рекомендувати інший метод, оскільки ЕХО-ГСГ показує прохідність, але не дає повної оцінки зовнішньої поверхні труб і таза.

Можливості та обмеження методу

ЕХО-ГСГ не використовує рентгенівське випромінювання й може одночасно оцінити матку, ендометрій та яєчники. Ультразвуковий контроль показує рух контрасту в реальному часі. На відміну від рентгенівської гістеросальпінгографії, метод не потребує йодовмісного рентгенконтрасту, якщо застосовують фізіологічний розчин або ультразвуковий ехоконтраст.

Висновок «прохідна» означає, що рідина пройшла крізь трубу під час дослідження. Він не оцінює роботу війок слизової та не гарантує природного зачаття. Висновок «непрохідна» теж іноді потребує підтвердження: спазм м’язів матки, слиз, положення катетера або технічні умови можуть створити картину проксимальної обструкції.

Якщо результат сумнівний або показує двобічну непрохідність, репродуктолог зіставляє його з анамнезом і може запропонувати повторне контрастне дослідження, рентгенівську ГСГ, селективну канюляцію чи лапароскопію з хромопертубацією. Лапароскопія є операцією з анестезією й не використовується як рутинний перший тест без іншого показання, але може одночасно виявити й лікувати спайки або ендометріоз.

Проходження рідини іноді механічно усуває незначну слизову перешкоду, проте ЕХО-ГСГ залишається діагностичною процедурою. Її не слід подавати як гарантоване «продування труб» або лікування безпліддя.

Підготовка до дослідження

Процедуру планують після завершення менструації та до очікуваної овуляції, щоб виключити ранню вагітність і краще оцінити ендометрій. Точний день залежить від тривалості циклу. До запису повідомте про нерегулярні менструації, можливість вагітності, ознаки інфекції, алергії та попередні реакції на контраст.

Лікар визначає перелік аналізів: він може включати тест на вагітність і обстеження на інфекції за ризиком. Антибіотик не потрібен усім; профілактику призначають за анамнезом або результатами огляду. За 30–60 хвилин іноді дозволяють нестероїдний протизапальний препарат, якщо немає протипоказань. Самостійно нічого не приймайте.

Як проходить ЕХО-ГСГ

Перед процедурою лікар переглядає аналізи, уточнює день циклу та ще раз виключає протипоказання. Спочатку виконують трансвагінальне УЗД. Потім у гінекологічному кріслі вводять дзеркало, очищують шийку матки й проводять через цервікальний канал тонкий стерильний катетер. Після видалення дзеркала встановлюють трансвагінальний датчик.

Розчин або ехоконтраст вводять повільно. На екрані лікар оцінює заповнення порожнини матки, рух контрасту вздовж кожної труби та його вихід у малий таз. У цей момент можливі спазми, подібні до менструальних. Дослідження триває недовго, але час залежить від анатомії й того, наскільки чітко візуалізується проходження рідини.

Після завершення катетер видаляють. Протягом кількох годин можливі помірні спазми, водянисті виділення та невелика кількість крові. Зазвичай достатньо прокладки; тампон не використовують. Лікар пояснює, чи прохідна кожна труба, чи є зміни в порожнині матки та чи потрібне підтвердження іншим методом.

Негайно зверніться по допомогу при високій температурі, посиленні болю, рясній кровотечі, непритомності, висипі, набряку або утрудненні дихання. Інфекційні й тяжкі алергічні ускладнення трапляються рідко, але потребують швидкої оцінки. Подальший план лікування безпліддя формують разом із результатами овуляції та спермограми.

ЕХО-ГСГ у медичному центрі Марія

У МЦ «Марія» перед дослідженням гінеколог перевіряє протипоказання, обирає день циклу й пояснює можливі відчуття. Процедуру проводять під ультразвуковим контролем, а результат розглядають у загальному плані обстеження пари. Консультації доступні в напрямі акушерство та гінекологія. Ехогістеросальпінгографія: ціна залежить від контрасту та обсягу обстеження; актуальна вартість указана в блоці цін унизу сторінки.

Часті питання

На який день циклу проводять ЕХО-ГСГ

Зазвичай дослідження планують після завершення менструальної кровотечі та до овуляції. Конкретний день залежить від тривалості й регулярності циклу. Такий час зменшує ймовірність невиявленої вагітності та полегшує оцінку порожнини матки. Дату підтверджує лікар після збору анамнезу.

Чи болісна процедура

Під час введення рідини можливі короткі спазми, подібні до менструальних. Інтенсивність відчуттів індивідуальна й може бути більшою при утрудненому проходженні контрасту. Лікар може дозволити знеболювальний препарат до процедури, якщо немає протипоказань; загальна анестезія зазвичай не потрібна.

Які аналізи потрібні перед дослідженням

Перелік визначає лікар з урахуванням анамнезу та правил клініки. Можуть знадобитися тест на вагітність, гінекологічний огляд і обстеження на інфекції за показаннями. Рутинний антибіотик потрібен не кожній пацієнтці. Важливо повідомити про алергії, попередні запалення таза й ліки.

Які протипоказання має перевірка труб

Дослідження не виконують при вагітності, активній інфекції органів малого таза, гострому запаленні або значній матковій кровотечі. Додаткові обмеження залежать від виду контрасту та загального стану. Якщо є біль, температура чи незвичні виділення, спочатку потрібні огляд і лікування.